 因为通过抗体检测很难区分寨卡病毒感染和其它黄热病毒感染，美国疾病控制和预防中心(CDC)修订了其关于IgM抗体检测时机和蚀斑减少中和试验(PRNT)阈值的早期推荐。新的指南扩展了该机构四月中期发布的建议，目的是减少寨卡病毒和登革热病毒感染的漏诊。相关内容近期在线发表于《Morbidity and Mortality Weekly Report》上，医脉通整理如下： 在这个时候，PRNT是用来在疑似感染和实时荧光定量反转录-PCR(RRT-PCR)阴性的患者中确认寨卡病毒诊断。然而，寨卡和其他黄热病毒之间的交叉反应性“可以排除特定感染病毒的识别，特别是当患者曾感染或接种相关的病毒”，如登革热，美国疾病控制与预防中心流行病学家Ingrid B. Rabe和同事们解释。这很重要，因为病毒和登革热病毒检测结果将指导临床管理。” 最近的研究表明，四倍PRNT的滴定量的历史性应用在已经感染或接种相关病毒的患者中不能区分抗寨卡病毒抗体和交叉反应抗体。为此，修订后的指南推荐以下血清抗体检测过程，以及关于rRT-PCR阴性和寨卡病毒或登革热病毒免疫球蛋白M阳性或可疑的解释： 当对其它黄热病毒属或黄热病毒PRNT滴定量低于10，高于10应解释为特定的黄病毒属感染的证据。 对特定黄热病毒属的PRNT滴定量低于10将被解释为没有感染病毒。 如果对多个黄热病毒的PRNTs为阳性(10或更高)，这将被解释为近期感染黄热病毒的证据。
对血清学检测无法确定最近感染黄热病毒的患者，与登革热或寨卡病毒疾病实验室确诊有关的的流行病学，以及会在暴露区域流行的病毒流行病学数据和感染的临床特征，“可以用于确定最可能的感染病毒，”作者写道。“如果血清学试验是不确定的，或有任何寨卡病毒或登革热病毒近期感染的证据，应为患者进行两种感染临床管理，因为他们可能已经感染了其中一种病毒。” 寨卡病毒是什么 非洲的埃博拉疫情还没有完全结束，美洲就出现了一种虫媒病毒的暴发流行，这种虫媒病毒为寨卡病毒(Zika Virus)。2014年2月，智利在复活节岛发现了寨卡病毒感染的首位本土病例。2015年5月，巴西开始出现寨卡病毒感染疫情。截止2016年1月26日，有24个国家和地区有疫情报道，其中22个在美洲，目前欧洲多国也有报道，有蔓延全球之势。 寨卡病毒属黄病毒科，黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径20nm，是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，宿主不明确，主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子，如非洲伊蚊中循环。该病毒最早于1947年偶然通过黄热病监测网络在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发现，随后于1952年在乌干达和坦桑尼亚人群中发现。该病毒活动一直比较隐匿，仅在赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有寨卡病毒感染散发病例。最早一次暴发流行是2007年发生在西太平洋密克罗尼亚群岛的雅铺岛，更大的一次流行于2013年-2014年发生在大洋洲的法属波利尼西亚，感染了约32000人。伊蚊还传播黄病毒科中的另外三种病毒，包括登革热病毒、基孔肯雅病毒和黄热病毒，也主要在热带和亚热带地区流行。几十年前，非洲的研究者注意到伊蚊传播的寨卡病毒疫情莫名其妙地跟随伊蚊传播基孔肯雅病毒疫情之后。类似的规律开始于2013年，当基孔肯雅病毒从西到东传播时，寨卡病毒紧跟而来。 寨卡病毒病的潜伏期(从接触到出现症状的时间)尚不清楚，可能为数天。寨卡病毒感染者中，只有约20%会表现轻微症状，典型的症状包括急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛(主要累及手、足小关节)、结膜炎，其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力。另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黏膜溃疡和皮肤瘙痒。症状通常较温和，持续不到一周，需要住院治疗的严重病情并不常见。2013年和2015年分别在法属波利尼西亚和巴西塞卡疫情期间，有报道称寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统并发症。 2015年巴西的寨卡暴发流行中发现了很多小头畸形的新生儿(出生的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比，低于平均值超过了两个标准差)。在2015年5月-2016年1月间，共报道4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿，与往年小头畸形的比例相比，上升了20倍。35例小头畸形新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫性脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也能见到。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。对寨卡疫情开展调查发现，越来越多的证据表明寨卡病毒与小头症之间存有关联。然而，在解释婴儿小头症与寨卡病毒之间的关系之前仍需要做出更多调查。 |
